Manifestaciones neuropsiquiátricas del déficit de vitamina B12 / Neuropsychiatric Manifestations Related to Vitamin B12 Deficiency

Objetivo: Revisar e ilustrar los hallazgos psiquiátricos asociados con el déficit de vitamina B12. Métodos: Reporte de caso. Resultados: Se trata de una mujer de 40 años, quien sufrió un primer episodio de sintomatología psicótica. Por ello fue hospitalizada en el Hospital Mental Nuestra Señora del Perpetuo Socorro, de Pasto, Nariño, en el 2005; además, presentaba cefalea, agudización de sus síntomas depresivos, alteración en sus funciones cognoscitivas de inicio reciente y quejas neurológicas concomitantes dadas por hipoestesia en tercio distal de las cuatro extremidades. En los resultados de los paraclínicos solicitados se encontró una anemia macrocítica, por lo que se analizaron las concentraciones de vitamina B12 y ácido fólico, que mostraron valores subnormales de la primera. Durante su hospitalización se manejaron los síntomas con psicofármacos y se inició la reposición de la vitamina B12, con lo que presentó mejoría de su cuadro. Dos años después, la paciente continúa asintomática desde el punto de vista mental, asiste a controles por hematología, especialidad que la ha encontrado estable manteniendo el uso de suplencia vitamínica indefinida. Conclusiones: Este caso ilustra el compendio neuropsiquiátrico diverso que pueden presentar las personas con déficit de vitamina B12; así mismo, el carácter reversible de esta sintomatología cuando el diagnóstico y el tratamiento se hacen tempranamente y de manera adecuada.

Objective: To review and illustrate the psychiatric findings related to vitamin B12 deficiency. Methods: Case report. Results: This is a case of a patient who had the first episode of psychosis when she was 40 years old. The patient was hospitalized in the Mental Health Hospital Nuestra Señora del Perpetuo Socorro, in Pasto, Nariño, in 2005. The patient had also depression that got worse, and recently started alteration of the cognitive functions. She also had other neurological problems like hypoesthesia in the distal third of the four extremities and headache. A macrocitic anemia was found in the lab tests. For this reason, the levels of vitamin B12 and folic acid were analyzed, and subnormal levels of the first were discovered. During the hospitalization, the patient received symptomatic treatment with psychiatric medications, and vitamin B12 reposition was initiated. She got better with the treatment. During two years of ambulatory follow up, the patient remains without symptoms in relation to her mental health. She assists to the hematology department. This specialty has found her stable and prescribed her vitamin B12 supplement for indefinite time. Conclusions: The case shows us the diversity of the neuropsychiatric symptoms that patients with vitamin B12 deficiency can have and how the symptoms can reverse when the diagnostic and the treatment are made correctly and soon.

Fístula carótido cavernosa con epilepsia: manejo mediante embolización endovascular y resección de foco epileptógeno / Carotid cavernous fistula with epilepsy: management by endovascular embolization and resection of epileptic focus

Se presenta el caso de una paciente quién sufrió trauma craneal por proyectil de arma de fuego que se alojó en la base del cráneo. El proyectil seccionó la arteria carótida interna izquierda provocando una fístula carótido–cavernosa que tuvo la clásica presentación de soplo ocular (tinitus pulsátil), proptosis e inyección conjuntival. La paciente también presentó epilepsia parcial postraumática con crisis diarias de difícil control. Se realizó tratamiento quirúrgico combinado mediante terapia endovascular con embolización mediante filamentos de platino y craneotomía pterional izquierda para resección de foco epileptógeno temporal izquierdo. La paciente evolucionó con buen control de las crisis desde el punto de vista vascular y oftalmológico y con control total de las crisis epilépticas. Este es el primer caso de terapia endovascular para fístula carótido-cavernosa publicado en Honduras...

Ictericia colestásica asociada al uso de haloperidol: reporte de un caso del Hospital Mental Nuestra Señora del Perpetuo Socorro / Cholestatic jaundice associated with haloperidol therapy: a single case-report

Objetivo: revisar los efectos adversos poco comunes en el sistema hepático presentados por el uso de haloperidol. Resultados: se trata de una mujer de 37 años, quien desarrolló ictericia posterior al inicio de la terapia con haloperidol, con elevación de la fosfatasa alcalina, TGP, TGO, sin otra causa. Conclusiones: el uso de haloperidol se asocia con la ictericia colestásica inducida por hipersensibilidad.

Objectives: to discuss liver dysfunction associated with haloperidol therapy. Methods: a single case-report. Results: a 37 year old woman, who developed jaundice after the onset of haloperidol therapy, with elevation of alkaline phosphatase, SGPT, SGOT, without other causes of jaundice. Conclusions: Haloperidol therapy is associated with hypersensitiveinduced cholestasis.

Aspectos neuropsiquiátricos en la enfermedad de Huntington: Neuropsychiatric Aspects of Huntington's Disease

Se presenta el caso de un paciente joven con trastorno obsesivo-compulsivo asociado dentro de una gama de sintomatología psiquiátrica como primera manifestación de la enfermedad de Huntington. Se describen los aspectos neuropsiquiátricos que se presentan en esta enfermedad y el enfoque terapéutico.

This is a young patient who has an obsessive-compulsive disorder associated with an assortment of psychiatry symptomatology as a first manifestation of Huntington's disease. The author describes some of the neuropsychiatric aspects present as well as treatment for this disease.